По повод Световния ден за борба с туберкулозата, който бе отбелязан миналата седмица, разговаряме с управителя на детската специализирана белодробна болница в Трявна д-р Георги Илиев.
- Каква е заболеваемостта от туберкулоза в момента?
- Искам да успокоя читателите, че ситуацията в Габровска област е овладяна, и броят на болните рязко е намалял при всички възрасти. През 2005 г. имаше бум на болестта в цялата страна. В областта заболеваемостта от туберкулоза съвсем до скоро бе над средното ниво, а през 2005 г. бяха заболели 11 деца. Миналата година само 3 деца в региона са заболели от туберкулоза. Нямаме тежки и резистентни форми, каквито имаше през 2007 г. В момента при нас са 6 деца с туберкулоза, но те не са от областта. През последните 2 години не сме имали бацилоотделители, т.е. болни, които са заразни. Заболяването при нашите пациенти е установено в много ранен стадий, за което сме благодарни и на личните лекари. Тази година в Трявна няма източници на заболяване. При децата тенденцията е за намаляване броя на болните, леко увеличаване имаше през 2008 г. Последните данни за страната са 37,3 болни на 100 000 население. Винаги се е смятало, че бедността е предпоставка за заболяване. Лошото хранене, оскъдното поемане на месо, водят до отслабване на имунната система. Обаче има и други фактори, например стресът. През последните години наблюдаваме и деца от много добри семейства, отличници, които са заболели. Това не е само заради напрегнатия живот в училище. Надмината беше една критична маса, т.е. има опасност, защото има много заразени хора.
- Заразен означава ли болен?
- Да си заразен не означава, че си болен, а че си погълнал инфекта. Това може да стане и еднократно, но много рядко. От значение е количеството на погълнатия инфект, продължителността на контактите. Прието бе, че само в битова среда може да стане заразяване. Значително обаче са се увеличили хората, които са погълнали инфект, и скритите случаи на болестта. Опасността вече е по-голяма. Това е свързано с либералната икономика, със свободното придвижване на хората, със свободата на пациента да откаже лечение. В габровската белодробна болница има починали от туберкулоза, около 15 случая за миналата година. Но всички те са спирали лечението по свое желание, когато са се подобрявали, и са постъпвали при влошаване. Не са спазвали дисциплината, наложена им от лекарите, и са стигнали до фатален изход. В детската възраст съществуват резистентни форми, но към момента няма такива, единствените 3 случая бяха през 2006-2007 г.
За мен е притеснителен големият брой емигранти от Иран, наводнили Европа, включително нашата съседка Гърция. Сред тях има болни, отделящи туберкулозния бацил, в някои случаи - резистентен щам. Опасността засега е само потенциална, но в близките 2–3 години ще стане реален и много страшен факт. Как ще се контролират чужденците, пребиваващи в България?
- Споменахте скрита заболеваемост?
- Факт е, че 30 процента от населението на света, вкл. и България, е погълнало туберкулозния бацил, и той съществува в тях. Това не означава, че са болни, или че ще се разболеят, но съществува вече риск за тях. За 1981 г. обаче процентът е бил 20. В страната има скрита заболеваемост, но очевидно тя не е в много големи мащаби. Туберкулозата протича бавно, има потенциално тежко развитие с инвалидизация и смъртност. Понеже представлява голяма обществена опасност, се наблюдава директно от здравното министерство. Лечението е безплатно. Има национална програма за превенция на туберкулоза, СПИН и малария, финансирана от Световната банка. Създадени са мобилни групи, които активно издирват болните, които са спрели да се лекуват, или пък са съмнителни за заболяването с неизяснена съдба. Искам ясно да подчертая, че има загриженост от страна на държавата, и мерките дават резултат. Сложен е въпросът с ромите, които не желаят да се лекуват в болницата. Причините са характерното им свободомислие и това, че ние не приемаме бащите, а майките за придружители, а съпрузите не ги пускат... В тази общност има скрита заболеваемост, но има начини болните да се издирят.
- Децата могат да бъдат придружавани само от майката?
- Правим изключение за бременни жени с деца до 8 години, и ако майката или детето е инвалид – тогава вземаме бащата. Това е регламентирано и става с мое разрешение.
- В момента колко пациенти имате?
– От 10 легла във фтизиатричното отделение са заети 6. В болницата има още около 90 деца, което е нормално за сезона. Те са основно с бронхиална астма и тежки бронхити. Заради кризата сме намалили цените за придружителите, тъй като една от причините хората да не идват е, че са бедни. Махнахме таксите за придружител в туберкулозното отделение, за да може малките им спестявания да отиват само за път. Законът за лечебните заведения ни позволява да им таксуваме нощувките. Почти няма болница в страната, която да не го прави, тъй като се полагат санитарни грижи, ползва се ток и вода. За другите отделения цената е 3,50 на вечер, а най-скъпо е във ВИП-стаите, 15 лева. За момента болницата е в добро състояние. Нямаме неразплатени сметки. Притеснения могат да възникнат при промяна на нормативната база, но спрямо настоящата нямаме проблеми.
- Какъв е механизмът на финансиране на болницата?
- Тези заболявания не се финансират от здравната каса, а са по методика на министерството. Принципът е същият като с касата, но не минават през нея. Всички отчети са в министерството. Към НЗОК имаме един договор за доболнична помощ за микробиологичната лаборатория. Имахме и за рентгеновия кабинет, но преценихме, че не е целесъобразно предвид отдалечеността на болницата от града. Основният ни източник на финансиране е МЗ. Реализирали сме и доста платени прегледи на възрастни. Макар и непостоянен, източник на финанси са ВИП-стаите, към които има интерес. Бюджетът е без дефицит.
- Постъпват ли средства от благотворителни кампании?
- В края на миналата година имаше благотворителна вечер в столичен нощен клуб по инициатива на доц. Коста Костов от военна болница и швейцареца Ренато Келер, представител на „Байер” за България. Дойдоха пулмолози от София, и няколко фармацевтични фирми, които направиха дарения. Входът беше 20 лв, а частните лица дариха по 100. Събраха 16 500 лв. Сумата е за ремонт на стерилизационната, който ще стане, след като завършим физиотерапията. Ако има средства, ще пуснем и нов, модерен асансьор. Направихме и тоалетна за инвалиди.
- Колко души е персоналът?
- 62-ма души. По щат са 72-ма, но се справяме с 10 бройки вакантни длъжности. Когато работата е по-напрегната, използваме вътрешни съвместители или наемаме временно пенсионери. Лекарите са 14, от които 13 са със специалност. Целият медицински персонал е ангажиран със следдипломни обучения, а болницата поема всички разходи.
Цветанка АНГЕЛОВА