Съдбата на малките болници в България все още е най-коментираната тема в публичното пространство. Бъдещето на тревненската вече е ясно и няма поводи за притеснения. В началото на изминалата седмица МБАЛ „Теодоси Витанов” ЕООД бе сред лечебните заведения в областта, които сключиха договори със Здравната каса за болнично лечение на здравноосигурени пациенти през 2010 г. През настоящата година общинската болница ще работи по 80 клинични пътеки, с 12 по-малко от предходната. И не, че липсват проблеми, но поне този - за бъдещето на лечебното заведение, не стои на дневен ред. „Добрата новина” научаваме лично от управителя на МБАЛ „Теодоси Витанов” ЕООД, д-р Светла Брънекова.
- Най-после подписахте договора със Здравната каса. Значи тревненската болница ще оцелее и при новите изисквания на „здравната реформа”...
- Да, ще оцелее. От клиничните пътеки, по които работихме през миналата година, не сключихме договор само по 4 хирургични и то не заради това, че нямаме специалисти или необходимата апаратура и оборудване, а поради факта, че през последните 5 години са извършени по 1-2 операции по тези клинични пътеки. А в самите тях е заложено изискване за брой оперативни интервенции и за поддържане на рутина и квалификация на хирурзите. Освен хирургични отпаднаха и урологични пътеки, тъй като имаме само един уролог, а според изискванията - трябва да са двама. Икономически не е обосновано да се назначава втори такъв специалист, имайки предвид обема дейност по тези клинични пътеки.
- Все още не сте си получили парите за дейностите по клинични пътеки, извършени през декември. Кога очаквате да се случи това?
- До края на седмицата очакваме да получим около 50 процента от парите за дейността, която сме извършили през декември. Не е ясно кога ще получим останалата част. Новото е, че в болниците се въвеждат тримесечни делегирани бюджети, които ще се контролират по месеци от РЗОК и при нужда ще се актуализират на всяко тримесечие. Говори се за средно намаление на средствата от около 40 процента в сравнение с миналата година. Последното, което чух е, че ще се плати цялата дейност след като се извършат съответните проверки и се докаже, че е имало индикации за хоспитализации, че дейността е оправдана и извършена. Има ангажимент, че през втората половина на годината бюджета на НЗОК ще бъде актуализиран и то в частта за оказване на болнична медицинска помощ. Много разчитаме на това, тъй като лечението е скъпа дейност, а цените на клиничните пътеки не са актуализирани дълго време и не отговарят на реалните разходи, които се правят при лечението. Това много ни затруднява към настоящия момент, но се надяваме, че тези неща ще се регулират.
Що се отнася до нашата болница, знаете че тя разполага с много добра материално-техническа база, добра апаратура и човешки ресурс.
- Като стана дума за потенциал и човешки ресурс - каква е причината в тревненската болница вече пет години да няма Родилно отделение?
- Здравната реформа в страната се развива в такава посока, че Акушеро-гинекологични отделения ще има в болници с над 400 раждания годишно. Имайки предвид региона и раждаемостта, въобще не е целесъобразно разкриването на такова отделение, а и е изключено да ни разрешат да развиваме подобен вид дейност. Доста се затегнаха нещата и по отношение на хирургичните отделения, там също има изисквания за определен брой операции годишно. А, имайки предвид броя на населението и честотата на тази патология, ние също ще бъдем затруднени. Тази година в болницата ще има Хирургично отделение, но не знам за в бъдеще. Колкото до човешкия ресурс, в момента при нас работят 107 души, от които 28 лекари.
- Каква е средната работна заплата в болницата?
- Около 700 лева.
- Доколкото разбрах, имате доста външни пациенти.
- Радостното е, че 30 процента от пациентите ни, лекувани през миналата година не са тревненци. От тях 25 на сто са хора от различни градове на страната, а 5 процента са жители на областта. Вече започнаха да идват и първите пациенти от Дряново. Най-много външни пациенти се лекуват в отделението по Ортопедия и травматология, където оперира проф. д-р Аспарух Аспарухов. Доста пациенти имаме и в Детско отделение, в отделението по Физиотерапия и рехабилитация, а по-малко във Вътрешно отделение и Неврология. В същото време Трявна е град, който успешно се развива в сферата на туризма, така че е важно хората, които идват тук на почивка, да знаят, че могат да разчитат и на добро лечение. Доста от външните ни пациенти са споделяли, че са изненадани от факта, че малък град като Трявна има такава болница. Освен това, пациентите ни се увеличават непрекъснато през годините.
- Вероятно тази статистика е достатъчно убедителна за по-скептично настроените тревненци, които предпочитат да се лекуват извън Трявна, разчитайки на по-добро лечение и по-добри специалисти.
- Това пък им е хубавото на нашите закони, че всеки пациент може да избере къде да се лекува. Имали сме и такива пациенти - отиват в София за лечение, после се връщат при нас да ги лекуваме. Така че, всеки човек, според своите възможности може да си избере лечебното заведение, личния лекар.
- Миналата година организирахте кампания за набиране на средства за закупуване на дозиметри за рентгеновата апаратура в болницата. Тази - имате нужда от нов рентгенов апарат, тъй като лиценза на стария изтича през октомври.
- В началото на 2009 г. организирахме кампания за набиране на средства за закупуването на едно устройство за измерване на дозата, която получава пациента, когато му се прави рентгенова снимка. Набавихме и монтирахме това устройство, за да можем да удължим малко живота на рентгеновия апарат, чийто лиценз обаче изтича в края на октомври тази година. По Наредба 30 на МЗ от 2005 г., се даде един петгодишен гратисен период, в който рентгеновата апаратура трябва да отговаря на определени изисквания. Още преди 2-3 години написах няколко писма по този въпрос, няколко пъти комисията по здравеопазване към Общинския съвет обсъжда този проблем. Общината обаче е затруднена, а ние като търговско дружество се финансираме само на базата на дейности и за нас също е невъзможно да заделим толкова средства. Общинското ръководство обаче, проявява разбиране, така че се надяваме да бъде намерено решение на проблема, който засяга не само болницата, но и Медицинския център, който е лечебно заведение за извънболнична помощ. Освен това, ако една болница няма рентген, клинична лаборатория и съответните специалисти, които да работят на постоянен трудов договор - тя не може да сключи договор със Здравната каса по нито една клинична пътека. Рентгеновият апарат е доста скъп и затова ще бъде закупен на лизинг от Общината. Много е важно да имаме добро разбиране от тяхна страна и може би тази година, именно това ни помогна да сключим договор с касата.
- Все още е рано за точни цифри, но с какъв финансов резултат приключвате 2009 г.?
- Най-вероятно ще приключим почти на нула или малко над нулата. Поради закъснелите плащания в края на миналата година, останахме с доста неразплатени сметки. Ние дължим пари, а в същото време чакаме да ни платят за дейност, която е извършена. За съжаление, такова е положението в доста фирми в България, така че и ние не правим изключение.
Интервю на
Галина ИВАНОВА
На снимката: д-р Светла Брънекова